| pas Svrca ,pekinezer ,muzijak,starost 6god. doveden je u ambulantu po uputu kolege .Pas je,po izjavi vlasnice ,pre 2 nedelje imao parenje posle kojeg se javljaju problemi sa mokrenjem i otokom na bazi penisa.Pas je sa zenkom bio spojen 7h.Nakon 3 dana otvara se rana na prepucijumu.U medjuvremenu, kolega kod koga je pas lecen ,stavlja psa na antibiotike i lokalno ispiranje prepucijuma i penisa.
Kroz detaljniji opis samog dogadjaja koji je predhodio problemu predpostavili smo da je po parenju i spajanju doslo do okretanja pasa ,muzijaka ili zenke,jedno oko drugog usled cega je doslo do upredanje dlake oko korena penisa i da je ,tek kada su dlake usled natazanja pukle,doslo do odvajanja pasa jednog od drugog.Vlasnici su, zbog toga ,pogresno predpostavili da su psi bili spojeni 7h sto je dovelo do njihove lose procene da je to normalan sled dogadjaja tokom parenja.
Nakon pregleda su razmatrane opcije i zakljuceno je da je zbog loseg stanja psa potrebno staviti ga na infuzionu terapiju i antibiotsku terapiju uz obilno ispiranje i otklanjanje tkivnog detritusa.Posle 24 h izvedena je hiruska intervencija prilikom koje je penis u celosti uklonjen a od preostalog dela uretre je napravljen izvod mokracnih kanala.
Tok operacije-intervencija je izvodjena u DV poziciji, pod inhalacionom anestezijom uz pracenje vitalnih parametara. Kao predmedikaciju smo koristili atropin i propofol nakon cega je pas intubiran i stavljen na gasnu halotansku anesteziju.Regija u kojoj se izvodi operacija ,ukljucujuci I skrotalni deo je obrijana,ociscena I dezinfikovana (slika 1 )nakon cega se pristupilo hiruskom delu postupka. Buduci da je penis bio jako nekrotican kateterizacija je ostavljena da se uradi tokom same intervencije.
 SLIKA BR 1
Napravljen je eliptican rez sa obe strane prepucijuma, a kolaterale superficijalnih epigastricnih krvnih sudova su podvezane(vicril 3-0). Rez oko prepucijuma smo produzili i oko skrotuma gde smo rutinski otklonili i skrotum i testise(slika 2). Nakon otklanjanja prepucijuma bili smo u mogucnosti da uradimo i katetrizaciju(slika 3). Penis smo poceli da odvajamo kranijalno od skrotalne regije uz podvezivanje vidljivih krvnih sudova(vicril 3-0). Nakon dovoljnog oslobadjanja penisa izvrsili smo amputaciju pod uglom od 45 stepeni dorzoventralno(slika 4).
 SLIKA BR 2
 SL BR3
 SLIKA BR 4
 SLIKA BR 5
Tunica albuginea je prebacena preko kraja ostatka penisa, a na uretri je napravljena incizija po dorzalnoj sredisnjoj liniji i na taj nacin je spremljena za sivenje za kozu. Na taj nacin smo obezbedili dovoljnu velicinu otvora kroz koji ce mokraca izlaziti. Uretra je zasivena za kozu neresorptivnim koncima(premilene 3-0) a ostatak rane je rutinski zatvoren(slika 5)
 .Izgled uretrostome nakon mesec dana po operaciji.
|
